Impotencia Sexual
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informativa y sin cargo.

2 Los que más valoran mi trabajo
son los que han fracasado con otros
tratamientos.

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De acuerdo a tus respuestas te propondré el tratamiento que a mi criterio es el adecuado, te diré el tiempo que duraría y el valor del mismo. La información suministrada es confidencial y no será revelada a terceras personas.

Lo antes posible te contestaré, este trabajo es personal y no lo delego.

¿ME QUIERES VER PERSONALMENTE?

Preguntas frecuentes

¿Que es un trastorno de la erección?

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Es la incapacidad, total o parcial para lograr y/o mantener una erección una adecuada, que te permita alcanzar una relación sexual satisfactoria.
Esta incapacidad tambien se las conoce como disfunción erectil.

¿Que es la impotencia?

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Mas adecuado que hablar de impotencia, que es una palabra muy fuerte y definitoria, es mas apropiado referirse a  trastornos de la erección que abarcan distintos orígenes, con manifestaciones propias y permiten brindar un diagnostico mas certero y de este modo buscar una solución mas especifica.

¿Como se que tipo de trastorno de la erección tengo?

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Por las características de cada trastorno, se puede deducir la causa que la genera. La disfuncion erectil obedece a una o mas causas. Es tarea del profesional medico identificarlas para luego ofrecer un tratamiento preciso

¿Tengo altibajos, a veces funciono sin problemas y otras con insuficiente erección?

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En estos casos lo que hay que averiguar, es si  trastorno se presenta siempre con la misma mujer o con determinadas mujeres se presenta y con otras no.
Los altibajos son una característica de los problemas de erección de origen emocional. Por el contrario cuando la incapacidad de lograr le erección es constante es mas probable que el padecimiento sea orgánico.

¿Logro la erección pero no puedo mantenerla?

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En esos casos, hay que establecer si la erección que logra, alcanza la rigidez suficiente  para penetrar o no. Este tipo de padecimientos en general se asocian a una patología vascular arterial o venosa.

¿Pierdo la erección al intentar penetrar o dentro de la vagina?

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En estos casos hay que determinar que peso tiene el factor emocional en la perdida de la erección o si subyace un déficit orgánico.

¿No logro la erección en absoluto?

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Aquí te preguntaré, hace cuanto tiempo presentas el problema y las caracteristicas del mismo por un lado y también a la vez indagaré la existencia de antecedentes de otro tipo de enfermedades de orden general, que tengan repercusión o puedan tener una relaccción causal con tu problema.

¿Cual es la diferencia entre no puedo y no me sale ?

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Esto es lo primero que les explico a los pacientes que me consultan. Que no puedas significa que hay un impedimento orgánico, que hay que individualizar. Una vez hecho un diagnostico de la o las causas orgánicas que generan el problema, se encara la solución de las mismas una vez concluida la tapa diagnostica. Respecto a que no te salga, es para aquellos casos en los que no existe un problema orgánico y están bloqueados por causas emocionales o psicológicas. Estos últimos casos por lo general son los de mas fácil resolución ya que el organismo no presenta alteraciones o patologías y solo queda destrabar el problema emocional que en general esta atado al miedo creciente a fracasar.

¿Hace mas de un año que no mantengo relaciones?

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Desde la mirada del paciente es mucho tiempo un año , pero  desde el punto vista medico no es mucho tiempo, ya que el organismo es muy noble y es necesario mucho mas tiempo y una causa orgánica de importancia  para que se deteriore el organismo. El solo paso del tiempo no deteriora ninguna función.
Igualmente sobre ese comentario,  te formularé mas preguntas para definir tu eventual causa orgánica o si ese tiempo transcurrido obedece a distintas circunstancia ajenas a lo medico.

¿Tengo Cáncer de próstata, y luego de la operación perdí la capacidad de lograr erecciones?

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En esos caso hay alternativas, como por ejemplo, la aplicación de sustancias vaso activas, este tratamiento es de segunda elección y se utiliza para los casos refractarios a los tratamientos convencionales.

¿Tengo una enfermedad neurológica?

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El grupo de enfermedades neurológicas es muy amplio en esos casos pido una interconsulta con el neurólogo que trata al paciente y en conjunto se busca la mejor alternativa posible.

¿Tengo la enfermedad de Peyronie?

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Hay que confirmarla mediante un examen físico genital, por lo general con esto es suficiente y en caso de dudas solicitar algún estudio complementario para confirmar la presunción.
Lamentablemente para este padecimiento a pesar de lo mucho que avanzó la medicina para el Peyronie hay tratamientos que mejoran el problema pero no hay una solución categórica.

¿Porque me pasa esto?

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Esa es la pregunta que debe desentrañar el medico especialista. Podemos agrupar las causas en las siguientes:
- Problemas orgánicos.
- Problemas emocionales concomitantes.
- Problemas causados por la medicación que toma el paciente.
- Problemas secundarios a un padecimiento de eyaculación precoz.
- Problemas psicológicos.

¿Como se presenta un problema orgánico?

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La característica es que se presentan en forma gradual y progresiva, si bien pueden aparecer repentinamente, esta ultima forma de presentación no es la mas habitual.

¿Soy hipertenso, tengo mayor riesgo de sufrir trastornos de la erección?

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La respuesta corta en cuanto a un mayor riesgo es si, ya que la integridad y salud de todo el sistema arterial tiene una relación directa con el daño que puedan sufrir las arterias responsables de la irrigación del pene.
También algunos medicamentos, principalmente los llamados beta bloqueantes, reducen la respuesta eréctil.
No obstante muchos pacientes a pesar de ser hipertensos y tomar medicación que los afecta,  logran buenas erecciones.
El consejo en estos casos es controlarse con un cardiólogo, y que el profesional Urólogo realice una interconsulta con su cardiólogo,  para despejar dudas sobre el estado y la evolución de la hipertensión del paciente, así como discutir la posible utilización de medicación especifica y de ser necesarios será el cardiólogo quien nos informe sino corre riesgo el paciente al utilizarlos.

¿Tengo sobrepeso, me perjudica en mi rendimiento sexual ?.

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Si, cuanto mayor sea el sobrepeso mayor es la posibilidad de sumar inconvenientes, desde una limitación en la manera de hacerlo en cuanto a posiciones, hasta la aparición de una diabetes secundaria causada por el sobrepeso.
También problemas hormonales, que complican mas aún el rendimiento y la mayor posibilidad de tener hipertensión arterial.

¿Debo deja de fumar?

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El cigarrillo es malo para la salud en general y para los problemas de erección en particular. Su daño es lento y progresivo, de modo que muchos paciente fumadores tienen erecciones de buena calidad, no obstante es recomendable abandonarlo antes de que sea tarde.

¿Estoy bajo tratamiento psiquiátrico?

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Es importante saber que muchos medicamentos utilizados en  psiquiatría reducen la potencia, por lo tanto es importante que el psiquiatra y el medico Urólogo que llevara adelante la atención de los problemas de la erección estén en contacto para aportar la solución mas adecuada.

¿Soy Diabético?

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Muchos pacientes descubren que son diabéticos al consultar por un trastorno de la erección y cuando se le solicitan análisis surge el problema de la diabetes. 
Aquí la clave pasa por tomar las medidas necesarias para controlar adecuadamente la diabetes en primer termino y una vez resueltos encarar el problema especifico de la erección, ya que limpiar el camino del tratamiento de cualquier inconveniente como este puntal de la diabetes es lo mas importante para avanzar en la recuperación de las erecciones firmes.

¿Que otro problema hormonal puedo tener?

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De rutina solicito a los pacientes un dosaje de hormonas sexuales testosterona y prolactina. Una alteración en los niveles de estas hormonas repercute de manera directa en el rendimiento sexual.

¿Soy gay?

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El tratamiento de fondo es exactamente el mismo ya que no hay diferencia en cuanto a lo orgánico respecto de un paciente heterosexual.
Si en la consulta medica en cuanto a  particularidades del paciente homosexual y su vida, requiere de pronto alguna explicación particular, pero en mi experiencia es lo mismo pero con pequeñas adaptaciones.

¿Puede la eyaculación precoz conducirme a problemas con la erección?

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Si, pero en estos casos la perdida de la erección se produce secundariamente a la frustración e inseguridad que genera la eyaculación precoz.

¿Pueden los trastornos de la erección tener una causa psicológica?

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Si, pero es poco frecuente, en estos casos se relaciona con problemas a nivel inconsciente y requieren la intervención de un psicólogo competente.

¿Que diferencia hay entre un problema psicológico y uno emocional?

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Los trastornos de origen psicológico puro son poco frecuentes, mientras que los problemas emocionales están siempre presentes, sea que su presencia sea la causa principal del problema o como acompañante de una patología  orgánica.
Cuando hablo de problemas emocionales me refiero puntualmente al miedo a fracasar, ese miedo crece hasta el punto de paralizar la confianza del paciente, trayendo un temor creciente a nuevas frustraciones y comienza a sentir que cada relación es un examen y con ese pensamiento instalado es muy difícil lograr una erección aunque su organismo este capacitado para generarla.

¿Como se destraba un problema de potencia de origen emocional?

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Con resultados. Esa es la única manera. Cuando el paciente logra tener buenas relaciones y sostenidas a lo largo del tiempo se van disipando los temores. Luego hay que mantener estos resultados, para evitar recaídas, ya que los fantasmas de que eso le vuelva a ocurrir perduran bastante tiempo, dependiendo esto de la personalidad del paciente y que tan hondo lo haya afectado. 
Nuestras emociones tanto positivas como negativas  se alojan en el llamado sistema límbico del cerebro y la memoria ligada a las emociones se almacenan en nuestra memoria de largo plazo, y es por eso que aun llevando años de recuperación,  el temor de que le vuelva a ocurrir subyace. Paralelamente cuanto mas tiempo lleve de recuperación, mas pequeños se hacen los recuerdos negativos. 

¿Cuanto tiempo dura el tratamiento?

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Siempre les digo a mis pacientes que en este especialidad no hay cuentos, ni tratamientos prolongados,ni multiplicidad de estudios. El resultado debe ser apreciado rápidamente por el paciente y si noto que el paciente no mejora en el plazo de 3 relaciones, se le propone otra solución y esta también en el plazo de 3 relaciones uno como medico sabe hasta donde puede llegar la recuperación.

¿Hacen falta muchos estudios para determinar cual es el diagnostico?

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En mas del 90 % de los casos con un análisis adecuado de sangre, que incluya una valoración general y hormonas sexuales es suficiente.

¿Cual es el medio mas preciado para llegar a un diagnostico?

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El medio mas preciado para llegar a un diagnostico es un interrogatorio inteligente sabiendo que preguntar, el medico pude desentrañar las causas del problema y luego eventualmente pedir algún estudio complementario para confirmarlo.

¿El examen físico general y genital aportan datos de valor diagnostico?

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Esto surge del interrogatorio y luego viene eventualmente el examen genital, las consultas que conducen a un examen genital por lo general son 3: Traumatismos o infecciones genitales, hidrocele o enfermedad de peyronie.

¿Como me doy cuenta, si el profesional que me atiende es el adecuado o se aprovecha de mi desesperación y desconocimiento?

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En esta especialidad a diferencia de otras es raro que exista la recomendación,  ya que la vergüenza  y la intimidad propia de estos temas llevan a el paciente a no comentar su padecimiento, por lo que un medio tan valioso como la recomendación  boca a boca en esta especialidad casi no existe. Por lo que el paciente debe estar atento a lo que mencione en preguntas anteriores, en cuanto a que le pidan multiplicidad de estudios y a que no vea resultados concretos o explicaciones coherentes en no mas de 3 o 4 consultas.

¿Que son los tratamientos locales?

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Habitualmente cuando se habla de locales son inyecciones de sustancias vaso activas que se colocan en el pene, estas sustancias provocan un vaso dilatación y de este modo se logra una erección aún en ausencia de excitación. Este método lo utilizo cuando esta indicado, pero nunca como primera opción.

¿La falta de excitación es importante?

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Si, siempre es importante y en los casos de origen emocional es determinante en un 100 %.

¿Se puede recuperar la excitación ?.

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Si, este trabajo lo incluyo siempre dentro de los tratamientos, independientemente de que la causa principal sea otra, siempre la excitación en mayor o menor medida se ve afectada.

¿Cual es la diferencia entre falta de deseo y falta de excitación?

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El deseo es mental , la excitación es la respuesta orgánica al deseo. Si entre ellos se interpone el miedo a fracasar, difícilmente se logre la erección.

¿Que son las ondas de choque?

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Es un tratamiento basado en ultrasonido y esta indicado en casos puntuales, cuando el problema  es de origen arterial. Puede resultar útil en pacientes de edad, con antecedentes de arterioesclerosis o diabetes.

¿En que se basan sus tratamientos y cuanto tiempo llevan?

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Puedo hablar de como yo trabajo, lo primero que busco es tener un diagnostico, por mi experiencia en  la mayoría de los casos con un simple interrogatorio, ya le doy al paciente un panorama de cual es la causa y el tiempo aproximado que llevaría solucionarlo y el modo en que lo haría. Si detecto un problema orgánico en el interrogatorio se lo informo y le digo las alternativas de solución posibles, ya que aquí se reduce el margen de efectividad dependiendo del grado de afectación orgánica. Si bien uno trata de ser prudente y no prometer resultados, salvo en los casos en los que hay una afectación orgánica importante, los resultados concretos se aprecian inmediatamente si el diagnostico ha sido correcto.

¿La primera consulta es informativa y sin cargo?

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Si la primera consulta es informativa y sin cargo y no te compromete en nada.

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